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Farmacias

Network Pharmacies

Wellcare is accepted at over 60,000 network pharmacies nationwide. This makes it easy for you to get your drugs. Our network includes major chains, independent retail pharmacies, mail order service pharmacies, long-term care, home infusion and Indian Health Service/Tribal/Urban Indian Health Program pharmacies.

As a member, you may fill your prescriptions at any network pharmacy. When you fill your prescription, simply present your Wellcare Member ID card.

For more information about filling your prescriptions at network pharmacies, please refer to your Evidence of Coverage.

Mail Order Service

For certain kinds of prescription drugs, you can use our preferred mail order service –CVS Caremark®. You have the choice to get up-to-a 90-day supply of your drugs shipped directly to your home discreetly and free with standard delivery. This can save you time, money, and trips to the pharmacy.

For more information, please visit our Mail Order Service page located on this website. You may also call CVS Caremark® Member Services at 1-866-808-7471 (TTY: 711) 24 hours a day, 7 days a week.

Out-of-Network Pharmacies

We have thousands of pharmacies in our nationwide network to make it easy to get your drugs. However, we know there may be times when you can't use a network pharmacy. We may cover your drugs filled at an out-of-network pharmacy if:

  • There isn’t a network pharmacy that is close to you and open, or
  • You need a drug that you can’t get at a network pharmacy close to you, or
  • You need a drug for emergency or urgent medical care, or
  • You must leave your home due to a federal disaster or other public health emergency

Always Contact Us first to see if there is a network pharmacy near you.

If you take a drug(s) on a regular basis and are planning to travel, be sure to check your supply of the drug(s) before you leave. When possible, take along all the drugs you will need. If you travel within the United States and territories, we may cover your drug at an out-of-network pharmacy for the same reasons as noted above. However, we cannot pay for any prescriptions filled by pharmacies outside of the United States and territories, even for medical emergency.

If you must use an out-of-network pharmacy, you generally will have to pay the full cost instead of a copay when you fill your prescription. You can ask us to pay you back for our share of the cost.

How do you ask for reimbursement from us?

  1. Complete the Prescription Claim Form below.
  2. Attach the original prescription receipt to the form. If you do not have the original receipt, you can ask your pharmacy for a printout. Do not use cash register receipts. It is also a good idea to make a copy of your bill and receipts for your records.
  3. Mail the completed form and receipt to the address on the form. You must submit your claim to us within three years of the date you received your drug.

Prescription Claim Form - English Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.

After we receive your request, we will mail our decision (coverage determination) with a reimbursement check (if applicable) within 14 days. 

For specific information about drug coverage, please refer to your Evidence of Coverage or Contact Us. 
We are here to help.

Información de farmacias

Cómo adquirir medicamentos con receta

Cuando usted surta una receta en una farmacia participante, simplemente deberá mostrar su credencial de WellCare. Será responsable de cualquier gasto que deba hacer de su bolsillo, de acuerdo con su beneficio de la Parte D.

Conozca cómo surtir sus recetas por medio del servicio de envío por correo para los productos de farmacia preferidos de WellCare.

¿Necesita surtir una receta en una farmacia que no pertenece a nuestra red? Conozca más sobre nuestra cobertura fuera de la red.

Consulte la Evidencia de Cobertura para obtener información acerca del porcentaje del costo de los medicamentos recetados que debe pagar.

Formulario electrónico para solicitar la determinación de la cobertura de los medicamentos recetados de Medicare

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Use this printable form to ask us for a decision about a prescription drug and your specific plan coverage. Providers and members should fax form to 1-866-388-1767.

Formulario en línea para solicitar la revisión de la negación para un medicamento recetado de Medicare (apelación)

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Complete este formulario imprimible si desea solicitar una apelación después de que se le haya denegado una solicitud de cobertura o el pago de un medicamento recetado. Este es el mismo formulario que aparece arriba, pero no puede enviarse de manera electrónica. Solicitud de Redeterminación de la Denegación de Medicamentos Recetados de Medicare (Apelación) Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.

Conozca más

En el sitio web de los Centros de servicios de Medicare y Medicaid podrá encontrar más información sobre las determinaciones de cobertura y las excepciones.

Farmacia con envíos por correo

La farmacia con servicio de envío por correo CVS Caremark es la farmacia preferida de WellCare. Usted podrá recibir hasta tres meses de su suministro de medicamentos directamente en la puerta de su hogar.

Farmacia especializada Exactus

¿Por qué debería utilizar los servicios especializados Exactus?

Los servicios de farmacia especializada preferida de WellCare están disponibles sin costo adicional para los miembros que tomen medicamentos para tratar padecimientos raros, a largo plazo o que pongan en riesgo la vida. Nuestra plataforma de servicios incluye ayuda para que los miembros controlen los efectos secundarios y los síntomas, vuelvan a surtir sus medicamentos, mejor administración de los mismos y mucho más.

 

Asistencia adicional (programa Extra Help) para medicamentos recetados

Obtenga información sobre cómo presentar la constancia de elegibilidad para recibir Asistencia adicional para los medicamentos recetados:

2015

Inglés  Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.  Español  Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.  Chino  Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva.  Vietnamita

Consulte cuáles son las pruebas válidas para ser elegible por tener bajos ingresos Este documento PDF se abrirá en una ventana nueva. (las evidencias que se pueden presentar).

Obtenga más información sobre las evidencias que se pueden presentar ante Medicare.


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¿Necesita ayuda? Puede contar con nosotros.

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Y0020_WCM_87476E Última actualización: 10/1/2021