Medicare es un programa federal de seguros de salud. Está disponible para las personas mayores de 65 años, para personas menores de 65 años que tengan ciertas discapacidades y para personas con enfermedad renal en etapa terminal. Cuando esté listo para decidir un plan, tómese un momento para entender la manera en que funciona el plan. De esa forma, puede tomar una decisión informada y elegir el plan adecuado para usted.
Cuando se trata de la cobertura, usted tiene opciones
Usted tiene la opción de elegir su cobertura de Medicare. Hay dos opciones principales, Original Medicare y Medicare Advantage (también conocido como Parte C).
¿Cuáles son las partes de Medicare?
Medicare Original es un plan de salud de pago por servicio administrado por el Gobierno federal que consta de dos partes: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico) de Medicare. Para la cobertura de medicamentos, puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare por separado (Parte D).
Conozca más acerca de las partes individuales de Medicare:
Parte A: Cobertura hospitalaria
Ayuda a cubrir:
- Atención de pacientes hospitalizados en hospitales
- Cuidado en un centro de enfermería especializada
- Cuidados paliativos
- Atención médica en el hogar
Parte B: Cobertura médica
Ayuda a cubrir:
- Servicios de médicos y otros proveedores de atención médica
- Cuidado para pacientes ambulatorios
- Atención médica en el hogar
- Equipo médico duradero (como sillas de ruedas, andadores, camas de hospital y otros equipos)
- Muchos servicios preventivos (como exámenes de detección, vacunas y consultas anuales de "bienestar")
Medicare Advantage (también conocido como Parte C)
- Una alternativa “todo en uno” a Original Medicare que incluye la Parte A, la Parte B y, generalmente, la Parte D.
- Los planes pueden tener costos de desembolso directo más bajos que Original Medicare.
- La mayoría de los planes ofrecen beneficios adicionales que Original Medicare no cubre, como servicios de visión, audición, cuidado dental y más.
Parte D: Cobertura de medicamentos recetados
Ayuda a cubrir:
- Costo de medicamentos recetados (incluidas varias vacunas e inyecciones recomendadas)
Los planes de la Parte D son administrados por compañías de seguro privadas que siguen las reglas establecidas por Medicare.
¿Qué son los planes de Medicare Advantage?
Un plan Medicare Advantage es otra forma de obtener su cobertura de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro de Medicare) de Medicare. Las empresas privadas que están aprobadas por Medicare ofrecen los planes Medicare Advantage, a veces denominados “Parte C” o “Planes MA”.
Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, el plan le proporcionará toda su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare, sin incluir los cuidados paliativos. La mayoría de los planes también incluyen una cobertura de medicamentos (Parte D). Los planes de Medicare Advantage a menudo ofrecen cobertura para beneficios que no cubre Original Medicare, como programas de visión, audición, dentales y de acondicionamiento físico (como membresías en gimnasios o descuentos).
Hay diferentes tipos de planes Medicare Advantage. Los tipos de planes más comunes incluyen lo siguiente:
- Planes Health Maintenance Organization (HMO)
- Planes Preferred Provider Organization (PPO)
- Planes Private-Fee-for-Service (PFFS)
- Special Needs Plan (SNP)
