Our plan has Medicare Drug Quality Assurance programs to help you receive safe and timely care.
Our plan has drug management and safety programs to help you improve your health outcomes and reduce adverse reactions. These programs also ensure that your doctor and pharmacy are aware of any potential issues with the drugs you are taking to support your overall wellbeing.
Drug Adherence
Getting your drugs filled on time and taking them as your doctor directs is an important part of staying healthy. Not taking your drugs on time can cause your health to get worse. There are some easy ways we can help you stay on track and feeling well.
- Ask your doctor to write a prescription for a 90 to 100-day supply of your drug.
- Ask your pharmacy if they offer a 90 to 100-day supply, can fill your medications all in one day, or offer home delivery to save you time and trips to the pharmacy. Visit our Find a Provider/Pharmacy tool to find out what pharmacies in your area have these options.
- Consulte con su farmacia sobre los resurtidos automáticos para recordarle cuando su pedido esté listo.
- For drugs you take regularly, sign up for our mail order service to ship orders to your home.
- Utilice un pastillero y manténgalo a mano para recordar que debe tomar sus medicamentos a tiempo.
Si necesita ayuda para obtener sus medicamentos y mantenerlos organizados, Comuníquese con Nosotros.
Drug Utilization Review (DUR) Program
Nuestro Programa Drug Utilization Review (DUR) incluye una revisión de los reclamos actuales y anteriores. Cuando una farmacia presenta su receta para la cobertura, buscamos:
- Age-related issues
- Gender-related issues
- Uso excesivo y uso insuficiente
- Problemas con otros medicamentos que toma
- Problemas con una enfermedad que usted tiene
- Posología incorrecta del medicamento
- Duración incorrecta del tratamiento
- Problemas con medicamentos/alergias
- Abuso o mal uso
Según esta revisión, usted, su médico y su farmacia pueden tomar la decisión más beneficiosa con respecto a su atención.
Para obtener más información o realizar preguntas sobre nuestro programa DUR, Comuníquese con Nosotros.
Programa Drug Management
Nuestro Programa Drug Management monitorea la seguridad y su uso efectivo de medicamentos opioides como oxicodona (OxyContin®), hidrocodona (Vicodin®), morfina, y codeína.
Tomar medicamentos opioides puede ayudar con ciertos tipos de dolor después de una lesión o cirugía. Tomar estos medicamentos también conlleva riesgos graves, como adicción, sobredosis y muerte. Estos riesgos pueden aumentar si toma dosis altas o toma opioides con otros medicamentos, como benzodiacepinas (Xanax®, Valium®, Klonopin®), para la ansiedad o para dormir.
El objetivo del programa es ayudarlo a usted, a su médico y a su farmacia a asegurarse de que le receten los medicamentos correctos para el dolor y que los tome de forma segura.
Reseñas de Farmacias
Cuando surta una receta, su farmacéutico revisará todos los medicamentos que toma para verificar lo siguiente:
- Cantidades potencialmente inseguras
- Interacciones con otros medicamentos, como las benzodiazepinas
Una nueva receta puede estar limitada a un suministro de siete días o menos. Este límite no se aplica si ha estado tomando un opioide.
Si no se puede surtir su receta, su farmacia le dará una notificación en la que se le explicará cómo solicitarnos una decisión sobre la cobertura. Si su salud así lo requiere, puede solicitarnos una decisión rápida sobre la cobertura. También puede solicitarnos una excepción a nuestras normas antes de ir a la farmacia para saber si cubriremos su medicamento.
Cómo Funciona Nuestro Programa
Si recibe un medicamento opioide de más de un médico, podemos hablar con sus médicos para asegurarnos de que necesita el medicamento y que lo está usando de manera segura. Si decidimos que su uso del medicamento no es seguro, podemos limitar su cobertura. Por ejemplo, para coordinar mejor su atención, es posible que le solicitemos que obtenga el medicamento solo de ciertos médicos o que lo surtan en determinadas farmacias.
Antes de que lo coloquemos en nuestro programa, le enviaremos una carta para explicarle nuestra revisión de su historial de medicamentos. Luego, puede decirnos qué médicos o farmacias prefiere usar para obtener sus medicamentos. Si limitamos su cobertura, le enviaremos otra carta con el fin de explicarle lo que usted y su médico pueden hacer para apelar nuestra decisión.
Nuestro programa no se aplica a usted si tiene cáncer, anemia drepanocítica, si recibe atención para enfermos terminales, cuidados paliativos o terminales, o si vive en un centro de cuidados a largo plazo.
Su Proveedor Puede Ayudarlo
Hable con su médico sobre todas sus opciones de tratamiento del dolor. Luego, decida lo que es adecuado para usted. Puede tomar otros medicamentos o hacer otras cosas para controlar su dolor con menos riesgo.
Comuníquese con Nosotros si tiene preguntas sobre nuestro Programa Drug Management.
Para obtener más información sobre el control seguro y eficaz del dolor, visite:
- The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) website
- The U.S. Department of Health and Human Services website
- The Medicare.gov website, or call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY users can call 1-877-486-2048.
Get information 24 hours a day, 7 days a week.
