Redeterminaciones (Apelaciones de la Part D)
If we deny your request for a coverage determination (exception), or a payment for a drug, you, your doctor, or your representative may ask us for a redetermination. You have 65 days from the date of our coverage denial letter to request a redetermination. You can complete the Redetermination form, but you do not have to use it.
Puede solicitar una redeterminación de cobertura de medicamentos de una de las siguientes maneras:
- Online: Complete our online Request for Redetermination of Medicare Drug Denial (Part D appeal) form.
- Drug Coverage Redetermination Form: Request for Redetermination of Prescription Drug Denial (PDF)
- This form can also be found on your plan's Pharmacy page.
- Write:
- Wellcare, Medicare Pharmacy Appeals
P.O. Box 31383
Tampa, FL 33631-3383
- Wellcare, Medicare Pharmacy Appeals
- Fax:1-866-388-1766
- Phone: Contact Us.
An expedited redetermination (Part D appeal) request can also be made by phone at Contact Us.
Si usted o el médico considera que esperar 7 días por una decisión estándar podría afectar gravemente su vida, salud o habilidad para recuperar sus capacidades al máximo, puede pedir una decisión rápida (acelerada). Si su médico así lo indica, le comunicaremos de forma automática nuestra decisión dentro de las 72 horas. Si no recibimos la declaración de apoyo de su médico para una apelación acelerada, decidiremos si su caso la requiere. Usted no puede solicitar una apelación acelerada si nos pide que le reembolsemos un medicamento que ya recibió.
Para obtener más información acerca de las determinaciones de cobertura (excepciones) y las redeterminaciones (apelaciones de la Part D), consulte su Evidencia de Cobertura (EOC).
